В рамках XVII Ежегодного Всероссийского конгресса по инфекционным болезням имени академика В.И. Покровского, собравшего ведущих специалистов в области инфекционных заболеваний, 24 марта 2025 года состоялся круглый стол, посвященный актуальной теме доконтактной профилактики (ДКП) ВИЧ в России. Дискуссия под названием «Доконтактная профилактика: за и против – пути к эффективной реализации в РФ» прошла под председательством академика В.В. Покровского и была организована экспертной группой «Здравресурс».
Участниками круглого стола стали представители региональных Центров СПИД, некоммерческих организаций, работающих в сфере противодействия ВИЧ, врачи-инфекционисты, эксперты научного сообщества и представители частных инфекционных клиник. Столь широкий состав участников позволил всесторонне рассмотреть вопросы, связанные с внедрением и развитием ДКП в России.
Коммерческий рынок ДКП: цифры и мнения
«Здравресурс» представил предварительные результаты исследования коммерческого рынка ДКП за 2024 год и динамику с 2022 года (в скором времени ожидается публикация нового исследования на сайте). Данные показали заметный рост продаж препарата тенофовир/эмтрицитабин в аптеках, лидерами по продажам стали Москва и Санкт-Петербург. Однако, возникли предположения о том, что часть этих препаратов может приобретаться пациентами, не состоящими на учете в Центрах СПИД, для самостоятельного лечения ВИЧ, что требует более детального изучения.
Однако, представители частных медицинских учреждений, активно консультирующих по вопросам ДКП, подтвердили тенденцию роста использования профилактических препаратов, что свидетельствует о растущем интересе населения к этой стратегии защиты от ВИЧ.
Доступность ДКП: роль генериков и ценообразования
Важной темой обсуждения стало влияние окончания действия патента на оригинальный препарат и использование генерических версий тенофовира/эмтрицитабина от отечественных производителей. Снижение цены препаратов существенно повысило их доступность для населения, что потенциально может расширить охват ДКП.
Безопасность и эффективность ДКП: обязательные консультации и исследования
Участники круглого стола особо подчеркнули важность строгого соблюдения медицинских протоколов перед началом приема ДКП. Обязательные консультации с врачом, тестирование на ВИЧ и дополнительные исследования, необходимые для оценки состояния здоровья перед началом приема тенофовира, должны проводиться в обязательном порядке. Вопрос о том, кто должен проводить и финансировать эти консультации и исследования, вызвал оживленную дискуссию.
Перспективы пролонгированных препаратов для ДКП
В ходе обсуждения были затронуты перспективы внедрения в России пролонгированных инъекционных препаратов для ДКП, таких как каботегравир и ленакапавир. Эти препараты, обладающие более длительным периодом действия, могут существенно повысить приверженность к ДКП и упростить процесс профилактики.
Поведенческие тренды и приверженность ДКП
Участники круглого стола отметили важность учета современных поведенческих трендов различных групп населения при разработке стратегий ДКП. Особое внимание было уделено ключевым и уязвимым группам населения, для которых профилактика ВИЧ является жизненно необходимой. Подчеркивалось, что ДКП – это важный инструмент в предотвращении новых случаев заражения ВИЧ, особенно среди тех, кто подвержен повышенному риску.
В дополнение к обозначенным темам, участники круглого стола обсудили широкий круг вопросов и активно обменялись мнениями. Видеозапись мероприятия будет подготовлена и опубликована позднее.
По итогам круглого стола были сформулированы следующие предложения:
- Усиление мониторинга и сбора данных по всем случаям применения ДКП для более точной оценки эффективности программы и выявления проблемных зон.
- Включение препарата тенофовир/эмтрицитабин в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) для расширения доступа к препарату.
- Смягчение риторики вокруг темы ДКП со стороны лиц, принимающих решения, с акцентом на научную обоснованность и пользу профилактики.
- Активное информирование населения о возможностях и преимуществах ДКП.
- Упрощение доступа к тестированию на ВИЧ для всех желающих и для ключевых групп, в том числе через самотестирование, что может способствовать выявлению новых случаев и своевременному началу ДКП.
- Изучение лучших мировых практик в области ДКП и адаптация их к российским условиям.
- Расширение сотрудничества между государственными и некоммерческими организациями для повышения эффективности программ профилактики ВИЧ.
Итогом обсуждения станет резолюция с предложениями по внедрению ДКП в РФ.
Круглый стол продемонстрировал значительный интерес к теме доконтактной профилактики и подчеркнул необходимость дальнейшего изучения и адаптации практических подходов к ее использованию в российской системе здравоохранения. Несмотря на то, что ДКП не является частью государственных программ профилактики ВИЧ в России, её эффективность доказана, и применение подходов, основанных на ее принципах, могло бы существенно снизить заболеваемость ВИЧ-инфекцией. Учитывая динамику эпидемиологической ситуации и появление новых научных данных, необходимо продолжать всестороннее и регулярное обсуждение вопросов эффективности, безопасности и доступности ДКП в рамках российской системы здравоохранения.