К Всемирному дню борьбы с гепатитом экспертная группа «Здравресурс» представляет подробный анализ государственных закупок препаратов для лечения вирусного гепатита С в Российской Федерации. Отчет охватывает 2024 год и первое полугодие 2025-го. Данные демонстрируют беспрецедентный рост финансирования и, вместе с тем, позволяют определить системные задачи, решение которых станет залогом успешного достижения национальной цели по элиминации заболевания к 2030 году.
Ключевые выводы
В 2024 году Россия установила абсолютный рекорд по затратам на лечение гепатита С — на закупки было направлено 20,9 млрд рублей. Тенденция к росту сохраняется и в 2025 году — за первые шесть месяцев объем закупок уже достиг 16,6 млрд рублей. Затраты за последние три года (42,1 млрд руб.) практически сравнялись с расходами за предыдущие десять лет (44,1 млрд руб.), что подчеркивает масштаб принятых мер.
Рост финансирования позволил обеспечить терапией значительно большее число пациентов. В 2024 году было закуплено 67,3 тыс. курсов современных противовирусных препаратов — самый высокий показатель за все время наблюдений. Впервые количество закупленных курсов превысило число новых выявленных случаев, что позволило начать лечение пациентов из «листа ожидания». За первое полугодие 2025 года было закуплено около 64,1 тыс. курсов лечения гепатита С.
Ключевыми позитивными изменениями стали переход на современные пангенотипные схемы (79% от всех закупок), а также последовательное снижение стоимости лечения. За последние два года цены на ключевые противовирусные препараты снизились в среднем на 25%. Средняя стоимость курса лечения пангенотипными схемами в 2025 году составляет около 300 тыс. рублей, однако цены на конкретные комбинации заметно различаются.
- Самой дорогой схемой остается глекапревир/пибрентасвир, стоимость которой снизилась с 363,4 тыс. до 315,5 тыс. рублей (на 13%).
- Курс лечения схемой софосбувир/велпатасвир также подешевел с 328,6 тыс. до 298,2 тыс. рублей (на 9%).
- Наиболее доступным вариантом в этой группе стала комбинация софосбувир + даклатасвир, показавшая самое существенное удешевление — с 301,9 тыс. до 241,8 тыс. рублей за 12-недельный курс (на 20%).
- Стоимость генотип-специфичного препарата гразопревир/элбасвир снизилась с 227 090 рублей до 152 919 рублей (на 33%). Это стало возможным благодаря закупке отечественного аналога (генерика) после ухода оригинального производителя с российского рынка.
По официальным данным, на учете с гепатитом С состоят почти 900 тыс. человек, а по экспертным оценкам, реальное число людей с ВГС в России достигает 1,8 млн. Даже при рекордных закупках в 2024 году терапию получили лишь 2–4% от всех нуждающихся.
Несмотря на снижение, цены на пангенотипные схемы в 2025 году остаются высокими — от 242 тыс. до 315 тыс. рублей за курс.
Производители оригинальных препаратов не перерегистрируют в госреестре реально сниженные цены. Это приводит к тому, что регионы закупают один и тот же препарат по ценам, отличающимся на 30–50%.
Существующая практика, когда торги объявляются по цене зарегистрированного, но еще не введенного в оборот генерика, приводит к несостоявшимся торгам. Только по препарату софосбувир в первом полугодии 2025 года были признаны несостоявшимися 38% аукционов, что затягивает сроки поставок и оставляет пациентов в ожидании лечения.
Несмотря на общий рост, сохраняется дефицит средств для лечения пациентов с коинфекцией ВИЧ/ВГС, который в 2025 году оценивается в 3,09 млрд рублей. На текущий момент закуплена лишь половина от заявленной потребности на 2025 год.
Сколько стоит элиминация
Для достижения цели элиминации ВГС к 2030 году требуется выделение ежегодного бюджета на закупку препаратов в размере не менее 33,5 млрд рублей на протяжении шести лет (с 2025 по 2030 гг.). Суммарный объем необходимого финансирования на указанный период оценивается минимум в 201 млрд рублей.
Поскольку расширение скрининга неизбежно приведет к росту федерального регистра пациентов, для охвата лечением всех нуждающихся потребуется как увеличение финансирования, так и снижение цен. Снижение средневзвешенной стоимости курса пангенотипной терапии до 150–170 тысяч рублей позволит обеспечить лечением необходимое количество пациентов (138-205 тыс. в год) в рамках более реалистичного для государства годового бюджета в 20-35 млрд руб..
Добиться необходимого снижения цен позволит системная работа с производителями. С учетом регистрации отечественных генериков ключевых противовирусных препаратов (софосбувир, софосбувир/велпатасвир, гразопревир/элбасвир), созданы все необходимые условия для обеспечения доступности терапии. В случае отсутствия прогресса в переговорах по снижению цен, целесообразно рассмотреть возможность применения механизма принудительного лицензирования в интересах общественного здравоохранения.
Решение этих задач станет ключевым фактором для расширения охвата терапией и успешной реализации национального плана по элиминации гепатита С к 2030 году.