Из 1357 аукционов на ВИЧ-препараты, проведенных в субъектах РФ в 2024 году, не состоялись 310, что составляет около 23% от общего числа. Аукционы не состоялись по причине того, что поставщики не выходят на торги. Общая сумма не состоявшихся торгов в субъектах РФ на АРВ-препараты с начала 2024 года составляет 586 775 762 рублей.
Самое большое количество несостоявшихся аукционов зафиксировано по следующим МНН и дозировкам:
- Ламивудин 150 мг, 300 мг, 240 мл: 33 несостоявшихся закупки.
- Тенофовир 300 мг: 31 несостоявшийся аукцион.
- Зидовудин 200 мл, 20 мл: 28 несостоявшихся закупок.
- Лопинавир/ритонавир 200/50 мг, 100/25, 80 мл: 25 несостоявшихся закупок.
- Атазанавир 150, 300 мг: 15 несостоявшихся закупок.
- Ритонавир 100 мг: 13 несостоявшихся закупок.
- Абакавир 150, 300, 600 мг: 11 несостоявшихся аукционов.
- Еще по 12 МНН аукционы не проходили по 3-8 раз.
У всех этих препаратов в РФ зарегистрированы генерики российских производителей.
При этом по информации сайта Перебои.ру в 2024 году в ряде регионов зафиксирован дефицит препаратов группы НИОТ тенофовир, ламивудин, абакавир, которые являются самыми дешевыми из всех опций АРВТ. Региональные заказчики сталкиваются с трудностями при закупке этих жизненно необходимых лекарств. Попытки удовлетворить потребность за счет региональных средств зачастую оказываются безуспешными из-за срыва закупочных процедур. При этом начальная максимальная цена контракта зачастую устанавливается с учетом коммерческих предложений производителей, но ни один из них не подает заявку на участие в торгах.
Ситуация с закупками на федеральном уровне аналогична региональному: производители не выходят на торги преимущественно по самым дешевым препаратам, у которых несколько зарегистрированных генериков. С начала года у ФКУ ФЦПИЛО МЗ РФ не состоялось треть аукционов – 88 из 292 торгов.
В 2024 году федеральные аукционы на одни и те же препараты переобъявлялись по несколько раз, но торги не проходили до тех пор, пока не была повышена начальная максимальная цена контракта.
Например, цена на абакавир 600 мг в итоге была поднята в два раза (с 387 рублей до 753 рублей за упаковку), что привело к дополнительным затратам в 90 млн рублей только в одном аукционе. При этом у абакавира 600 мг зарегистрировано 7 генериков.
Цена на ламивудин 300 мг была поднята с 75 рублей до 170 рублей за упаковку. Только в одном аукционе на ламивудин 300 мг сумма контракта стала выше на 261 млн рублей. У ламивудина 300 мг зарегистрировано 6 генериков.
Помимо увеличения нагрузки на бюджет, срыв аукционов приводит к смещению сроков поставки, что в конечном счете может сказываться на пациентах.
При этом следует отметить, что в рамках одного контракта, может поставляться несколько торговых наименований одного МНН и происходить разбивка на более мелкие дозировки, что может указывать на недостаточные объемы производства у отдельного производителя.
ФКУ ФЦПИЛО Минздрава РФ в сентябре начало проводить закупки АРВ-препаратов на федеральные средства 2025 года для бесперебойного цикла поставок – объявлено 66 аукционов и 11 торгов не состоялось по причине отсутствия предложений. Общая сумма несостоявшихся аукционов 433 млн рублей. Не состоялись в том числе торги на ламивудин, абакавир.
Несмотря на наличие большого количества отечественных производителей и доступных генериков жизненно важных лекарств для лечения ВИЧ-инфекции, государственные закупки этих препаратов систематически срываются. Повышение начальной стоимости контрактов в ходе переобъявления торгов значительно увеличивает нагрузку на бюджет здравоохранения, и удлиняет сроки поставки. Решение проблемы требует тесного сотрудничества государства, фармацевтических компаний и экспертного сообщества.