Переход на новые схемы лечения ВИЧ с использованием тенофовира алафенамида (TAF) могут вызывать тревогу из-за возможного ухудшения показателей обмена веществ у пациентов, даже у тех, кто ранее принимал тенофовира дизопроксил фумарат (TDF).
Исследование, недавно опубликованное в журнале «HIV Medicine», поставило своей целью оценку изменений липидных фракций, уровня глюкозы и сывороточных маркеров стеатоза печени1 после переключения на режим биктегравир/эмтрицитабин/тенофовира алафенамид (B/F/TAF). Нарушения обмена липидами играют ключевую роль в развитии атеросклероза и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Повышенный уровень холестерина в крови (гиперхолестеринемия) и воспалительные изменения в стенках сосудов увеличивают риск утолщения и уплотнения артериальных стенок, что может привести к нарушениям кровообращения. По статистике, атеросклероз увеличивает вероятность инфаркта миокарда, инсульта и других серьезных заболеваний.
В трехлетнее исследование были включены 259 человек с ВИЧ, большинство (60%) из которых перешли на схему B/F/TAF со схем на основе ингибитора интегразы. Всего у 63 пациентов (30%) была артериальная гипертензия, у 93 (44%) — дислипидемия, у 30 (14%) — сахарный диабет, у 45% — ожирение/избыточная масса тела.
Спустя полгода наблюдалось значительное снижение общего холестерина на 7,6 мг/дл, триглицеридов на 23,3 мг/д, индекса триглицериды-глюкоза (TyG) на 0,14. Эти показатели связаны с рисками сердечно-сосудистых заболеваний и нарушений функции печени. Триглицериды – это жиры, которые предоставляют энергию для клеток. Увеличение уровня триглицеридов увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и острого панкреатита, хотя точные причины этого явления неизвестны.
Индекс триглицериды-глюкоза (TyG) – метод оценки наличия инсулинорезистентности. Индекс TyG может показать, насколько высок риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. У людей с повышенным уровнем TyG есть больший шанс заболеть неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП).
Напомним, что недавно было представлено исследование влияния семаглутида на неалкогольную жировую болезнь печени у людей, живущих с ВИЧ. В результате исследование показало, что препарат безопасно уменьшает жир в печени, помогает снизить вес, уровень сахара в крови и триглицеридов.
Нарушение процессов метаболизма у людей с ВИЧ может быть связано как с самим вирусом, так и последствиями приема антиретровирусной терапии. В этом случае переход на биктегравир/эмтрицитабин/тенофовира алафенамид может стать более подходящим вариантом для людей с расстройствами метаболического профиля.
- Сывороточные маркеры стеатоза печени — это неспецифичные для печени параметры, связанные с разными стадиями фиброза. Прямые серологические маркеры, используемые для оценки фиброза печени: гликопротеины (гиалуроновая кислота, ламинин и т.д.), коллагены, коллагеназы, такие как металлопротеиназы (ММП) и их тканевые ингибиторы (ингибитор матриксной металлопротеиназы) и другие. ↩︎