Согласно информации, полученной «Здравресурсом» от Департамента организации экстренной медицинской помощи и управления рисками здоровью Минздрава России, финансирование программ по борьбе с ВИЧ-инфекцией в России в 2025 году обеспечено в полном объеме.
Проектом федерального закона № 727320-8 «О федеральном бюджете на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов» (далее – законопроект) предусмотрены следующие средства на обеспечение лиц, инфицированных ВИЧ, противовирусными препаратами (в соответствии с Постановлением Правительства РФ от № 1512[1]):
2025 год: 41,9 млрд рублей.
2026 год: 43,8 млрд рублей.
2027 год: 45 млрд рублей.
Эти средства будут выделены в рамках государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения». Законопроект будет рассматриваться Государственной Думой Федерального Собрания Российской Федерации 14 ноября 2024 года.
Федеральным центром осуществляется мониторинг текущих остатков лекарственных препаратов и анализ возможности дополнительных закупок с учетом имеющейся потребности некоторых субъектов Российской Федерации, перераспределение имеющихся остатков лекарственных препаратов.
По данным мониторинга, за счет объема закупленных в 2023 году АРВ-препаратов, потенциально можно было обеспечить 400 708 человек, живущих с ВИЧ. В 2023 году на закупки АРВ-препаратов из федерального бюджета пришлось 27,35 млрд рублей (86,7 % от всех закупок АРВТ).
По предварительным данным мониторинга госзакупок АРВ-препаратов на средства федерального бюджета в 2024 году в России заключено контрактов на 34,5 миллиарда рублей. В результате этих закупок приобретено 610 772 курса АРВ-терапии[2]. Также уже заключены контракты на АРВ-препараты на средства федерального бюджета 2025 года на сумму 14,1 миллиарда рублей, что позволило приобрести 243 804 курса АРВ-терапии. Поставка по ним запланирована в начале следующего года.
Чтобы обеспечить лечение всех ЛЖВ, находящихся на диспансерном наблюдении, при текущих ценах на препараты требуется 67,5 миллиардов рублей. Однако, существенное снижение цен на антиретровирусные препараты позволит оптимизировать расходы бюджета и использовать его более эффективно.
Снижение цен на АРВ-препараты возможно за счет комплексного подхода, включающего переговоры с производителями о снижении цен, активное использование генериков, развитие отечественного производства и, в крайнем случае, применение механизма принудительного лицензирования.
Переговоры с производителями могут быть успешными, если государство использует свой рычаг влияния как крупный покупатель и предлагает производителям выгодные условия сотрудничества. Использование генериков — это эффективное и проверенное решение, которое позволяет сократить расходы на лечение. Развитие отечественного производства АРВ-препаратов даст стране независимость от импорта и позволит создать конкуренцию на фармацевтическом рынке.
В случае, если переговоры с производителями окажутся безуспешными, государство может прибегнуть к принудительному лицензированию. Этот механизм позволяет государству использовать запатентованные изобретения без согласия патентообладателя в интересах общественного здоровья. Важно понимать, что дефицит лекарств может проявляться не только в отсутствии препаратов, но и в их недоступности из-за высокой цены. При применении данного механизма государство должно учитывать эти факторы и делать все возможное, чтобы обеспечить доступ к необходимым лекарствам всем нуждающимся.
Выделение рекордных 41,9 миллиардов рублей на борьбу с ВИЧ в 2025 году – это значительный шаг, который позволит усилить работу по предотвращению распространения ВИЧ. Для достижения положительных результатов в борьбе с эпидемией, эти средства должны быть использованы эффективно и рационально, с учетом номенклатуры лекарств и цен на них. Необходимо также продолжать искать оптимальные решения для обеспечения доступности лечения для всех нуждающихся, учитывая ограничения бюджета.
[1] Постановление Правительства Российской Федерации от 28.12.2016 № 1512 «Об организации обеспечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C, антивирусными лекарственными препаратами для медицинского применения»
[2] Расчет проведен по третьим препаратам.