Экспертная группа «Здравресурс» представляет анализ эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции в РФ по итогам 2025 года.
Общая ситуация: более 1,23 миллиона ЛЖВ
Согласно данным ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора[1], на конец 2025 года в России проживало 1 232 070 человек с лабораторно подтвержденным диагнозом ВИЧ-инфекция, исключая 568 318 больных, о смерти которых было сообщено в 1987–2025 гг. (31,6%). Пораженность ВИЧ-инфекцией составляет 843,2 на 100 тыс. населения — это 0,8% всего населения страны.
Число ЛЖВ к концу 2025 г. увеличилось в 2,4 раза, а общее число умерших – в 6,4 раза по сравнению с 2010 г.
В 2025 г. в Российской Федерации было зарегистрировано 45 638 новых случаев болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека. В 2025 г. показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией (30,72 на 100 тыс. населения) снизился на 13,4 % по сравнению с 2024 г. (36,08) и на 40% по сравнению со среднемноголетним показателем (СМП).
Наиболее высокий уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 2025 г. отмечался в регионах Сибири, Урала, Приволжья и Дальнего Востока. Показатель заболеваемости, превышающий среднероссийское значение в 2025 г. отмечался в 36 субъектах. Рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией зарегистрирован в 15 регионах страны. В Чукотском автономном округе в течение нескольких последних лет регистрируется наиболее высокая заболеваемость ВИЧ-инфекцией. В регионе в 2025 г. наблюдался рост заболеваемости в 2,1 раза в сравнении со среднемноголетним показателем (54,74 на 100 тыс. населения), к концу 2025 г. заболеваемость составила 116,82 на 100 тыс. нас., превысив среднероссийский показатель (30,72) в 3,8 раза.
Также наиболее высокие показатели заболеваемости, превышающие среднероссийское значение в январе-декабре 2025 г. регистрировались в Иркутской области (65,88), Алтайском крае (63,26), Самарской (63,15), Оренбургской (62,23), Кемеровской (61,34) областях, Пермском крае (58,72), Ульяновской (57,27), Новосибирской (52,12), Курганской (52,03), Челябинской (51,07), Томской (48,20) областях, Республике Бурятия (48,19), Тюменской (47,77) области, Республике Хакасия (46,30), Красноярском крае (46,28), Свердловской (44,67), Магаданской (44,33), Омской (43,29) областях, Удмуртской Республике (39,00).
82,5% ЛЖВ проживали в 31 субъекте федерации (67,4% населения РФ), преимущественно расположенных в Центральном, Приволжском, Сибирском и Уральском федеральных округах, в этих регионах в 2025 г. зафиксировано 81,2% летальных исходов и 79,3% новых случаев ВИЧ-инфекции.
Несмотря на снижение темпов прироста заболеваемости ВИЧ-инфекцией в целом по стране, в ряде регионов ВИЧ-инфекция продолжает активно распространяться. Для снижения заболеваемости ВИЧ-инфекцией необходимо усилить профилактические мероприятия и принять меры по привлечению к диспансерному наблюдению и лечению всех зарегистрированных ВИЧ-инфицированных лиц.
Возраст и пути передачи
ВИЧ перестал быть инфекцией «групп риска» и окончательно перешел в общую популяцию, поражая людей наиболее активного трудоспособного возраста:
- 67% впервые выявленных лиц — это люди в возрасте от 30 до 49 лет.
- 82,3% новых случаев в 2025 году связаны с гетеросексуальными контактами.
- Мужчины составляют большинство среди новых случаев — 60,1%.
За весь период наблюдения (с 1987 г.) более половины всех инфицированных ВИЧ в России были заражены при внутривенном употреблении наркотиков (53,9%), 43,4% — при гетеросексуальных контактах, 1,4% – при гомосексуальных контактах.
Каскад лечения
В 2025 году из 1,23 млн человек с ВИЧ:
Состояли на диспансерном учете: 882 380 человек (всего 71,6% от выявленных).
Получали АРВ-терапию: 807 660 человек (91,5% среди состоящих на наблюдении и 65,6% среди ЛЖВ).
Достигли подавления вирусной нагрузки: У 629 185 ЛЖВ была подавлена вирусная нагрузка (77,9% из числа получающих АРТ и 51,1% из числа ЛЖВ).
Средний стаж жизни с диагнозом ВИЧ-инфекции у ЛЖВ составил в 2025 г. 11 лет. Выраженный иммунодефицит (CD4 < 350 кл/ мкл) был обнаружен у 20,4% ЛЖВ, состоящих на диспансерном наблюдении.
Из числа получавших терапию в 2025 году 40 805 больных ее прервали, значительная часть (44,4 %) по причине смерти.
За весь период наблюдения (1987-2025 гг.) было сообщено о смерти 568 318 больных, 30 420 больных умерли[2] в 2025 году.
Хотя государство обеспечило терапией 91 % тех, кто пришел в Центры СПИД, в масштабах всей страны лечение получают лишь 65,6% от общего числа людей, живущих с ВИЧ и только у 51 % от всех ЛЖВ подавлена вирусная нагрузка. Около 350 тысяч человек с подтвержденным диагнозом остаются вне системы медицинского наблюдения и не получают лечение.
Различия в статистике
Для понимания реального охвата помощью эксперты «Здравресурс» сопоставили данные эпидемиологического надзора (ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора) и клинического ведомственного учета (Минздрав РФ, Форма №61). Эти две системы отражают разные этапы маршрутизации и учета пациентов.
Данные Роспотребнадзора (1,23 млн ЛЖВ) считаются наиболее полным отражением масштаба эпидемии в стране. Они строятся на системе обязательных лабораторных уведомлений о каждом положительном иммуноблоте, независимо от того, обратился потом человек в медицинское учреждение или нет. В то же время Минздрав РФ (Форма №61) аккумулирует сведения только о тех, кто официально встал на диспансерный учет, предъявив документы и заведя медицинскую карту. Таким образом, цифра Роспотребнадзора показывает реальное количество людей с установленным диагнозом в стране, а Форма №61 — фактический охват государственной медицинской системы.
Сравнение данных за 2025 год
| Показатель | ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора (эпиднадзор) | Форма №61 (Минздрав РФ) | Статистическое расхождение |
| Общее число ЛЖВ (живущих с ВИЧ) | 1 232 070 | 931 080 | ~301 000 (не встали на медицинский учет) |
| Новые случаи за 2025 год | 45 638 | 42 456 | -3 182 |
| На диспансерном учете | 882 380 | 846 515 (на конец года) | -35 865 |
| Получают терапию (АРВТ) | 807 660 | 839 838 | +32 178 |
| Подавленная вирусная нагрузка | 629 185 | 669 421 | +40 236 |
| Умерло за год | 30 420 | 26 013 | -4 407 |
Ранее оцениваемый разрыв в 350 тыс. человек, не охваченных наблюдением, при сопоставлении с данными Формы №61 становится более детализированным. Суммарный разрыв между общим числом людей с подтвержденным диагнозом (1,23 млн) и теми, кто реально находится под контролем врачей (846,5 тыс.), составляет 385 555 человек.
Этот показатель формируется в два этапа:
Этап 1: От диагноза до визита к врачу (Разрыв — 300 990 человек)
Это самая массовая категория — 24,4% от всех людей с ВИЧ в стране. Это люди, чей диагноз официально подтвержден в лаборатории точным методом — иммуноблотом — и зафиксирован в базе Роспотребнадзора. Однако в медицинских регистрах Минздрава (Форма №61) их нет. Это означает, что, имея на руках подтвержденный статус, они так и не встали на учет в Центр СПИД и не завели медицинскую карту.
Этап 2: Внутри медицинской системы (Разрыв — 84 565 человек)
Даже постановка на учет не гарантирует удержание пациента. Разница внутри Формы №61 между всеми зарегистрированными в базе (931 080) и теми, кто реально состоит на диспансерном наблюдении (846 515), выявляет вторичную потерю пациентов. Это граждане, имеющие медицинские карты в Центрах СПИД, но прекратившие регулярное посещение врача и лабораторный мониторинг в течение отчетного года. Данный контингент формально включен в медицинские регистры, однако фактически исключен из процесса лекарственного обеспечения.
Охват лечением
Государственные закупки в объеме 805 тыс. годовых курсов, произведенные в 2025 году, позволили фактически закрыть текущую потребность внутри системы диспансерного учета. Вместе с тем, текущая эпидемиологическая ситуация требует расширения рамок системы, как в части охвата лечением 385 тысяч человек, фактически остающихся без помощи (включая тех, кто ни разу не встал на учет, и тех, кто прекратил наблюдение), так и в части повышения качества терапии для тех, кто уже получает препараты.
Количество «неуспешных» случаев лечения — когда пациент принимает таблетки, но вирус остается активным — выросло за 5 лет на 34% (со 133 тыс. до 178 тыс. человек). Это указывает на необходимость перехода от простого наращивания охвата к повышению качества терапии: использованию современных препаратов с высоким генетическим барьером к устойчивости и фиксированных комбинаций доз (одна таблетка в день). В 2025 году было проведено всего 9 827 исследований на резистентность — лишь 5,5% пациентов от числа тех, у кого терапия оказалась неэффективной. Без такого анализа невозможна качественная коррекция лечения.
Обеспечение качественным лечением всех граждан с подтвержденным диагнозом требует планового увеличения бюджета на 30%. Такой шаг позволит повысить эффективность терапии и обеспечит ресурсную базу для вовлечения в систему диспансерного наблюдения всех нуждающихся в лечении.
Подробный анализ государственных закупок и рекомендации экспертной группы читайте в полной версии отчета «Анализ закупок АРВ-препаратов в РФ в 2025 году» на нашем сайте.
[1] Материалы конгресса XVIII Ежегодный Всероссийский Конгресс по инфекционным болезням имени академика В. И. Покровского «Инфекционные болезни в современном мире: эволюция, текущие и будущие угрозы» https://congress-infection.ru/wp-content/uploads/2026/03/tezis_inf-2026.pdf
[2] Расчетный показатель на основе данных ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора: разница между кумулятивным числом умерших на конец 2025 г. (568 318 чел.) и на конец 2024 г. (537 898 чел.)
Изображение с сайта https://www.magnific.com/