Экспертная группа «Здравресурс» представляет результаты мониторинга государственных закупок антиретровирусных препаратов за 2025 год. В отчете проанализированы объемы финансирования, структура закупаемых схем лечения и динамика средневзвешенных цен.
Основная цель работы — оказать содействие усилиям, предпринимаемым в борьбе против эпидемии ВИЧ-инфекции в России. Целью отчета является получение выводов, основанных на анализе данных мониторинга государственных закупок АРВ-препаратов в 2025 году, и разработка рекомендаций по совершенствованию процесса лекарственного обеспечения в РФ.
Финансирование и объемы закупок
- Общая сумма консолидированных закупок антиретровирусных (АРВ) препаратов в 2025 году достигла 42,98 млрд руб. Это на 17% (или на 6,22 млрд руб.) больше, чем в 2024 году. С момента начала централизации закупок в 2017 году государственные вложения выросли на 75%.
- Основной объем финансирования (90,5% или 38,88 млрд руб.) обеспечило Министерство здравоохранения РФ через ФКУ «ФЦПиЛО». При этом региональное участие снизилось на 22% (до 3,98 млрд руб.).
- Более половины (62%) всех региональных средств на АРВТ тратят всего три субъекта РФ — Москва, Московская и Свердловская области. Основная часть средств регионов (43%) направляется на самостоятельную закупку комбинированных препаратов (ФКД).
- В 2025 году закуплено рекордное количество годовых курсов — 805 253. Физический объем закупленных средств впервые практически полностью совпал с количеством пациентов, официально получающих терапию (807 660 человек).
Статистические показатели и охват
- Финансовая модель закупок ориентирована на данные Федерального регистра ВИЧ (882 тыс. человек), в то время как данные Роспотребнадзора фиксируют более 1,23 млн граждан с подтвержденным диагнозом. Около 350 тыс. человек фактически остаются вне системы планирования бюджета на закупку АРВТ.
- Исходя из объемов закупок, лечением обеспечены 91% пациентов, состоящих на диспансерном учете. Однако при сопоставлении с оценочным числом людей, живущих с ВИЧ в России, фактический охват составляет 65%.
Ценовая динамика и структура рынка
- В 2025 году зафиксирован значительный рост средневзвешенных цен на массовые воспроизведенные препараты (генерики). Стоимость отдельных позиций абакавира выросла на 79–95%, невирапина — на 46%, эфавиренза — на 33%.
- В сегментах, где истекли сроки патентной защиты и появились конкурентные генерики, цены существенно снизились: на этравирин — на 67%, на ралтегравир — на 41%.
- Ключевыми статьями бюджета стали элсульфавирин и долутегравир (суммарно 43,4% всех средств). Мониторинг отмечает ценовой дисбаланс: стоимость курса элсульфавирина остается на 28% выше стоимости международного стандарта (долутегравира).
- 82% всех федеральных контрактов по сумме заключены с единственным поставщиком. На две крупнейшие компании пришлось 60% всего федерального бюджета АРВТ.
Стоимость схем лечения в 2025 году
Стоимость схем первого ряда варьировалась от 7,8 тыс. руб. до 73,6 тыс. руб. в год.
- Самым доступным вариантом остается схема с пониженной дозировкой эфавиренза (400 мг) за 7,8 тыс. руб. Традиционная схема с эфавирензом (600 мг) подорожала до 9,3 тыс. руб. (рост на 41% за два года).
- Режимы на базе долутегравира в 2025 году стабилизировались на уровне 57,3 тыс. руб. в год. При использовании альтернативной основы с абакавиром стоимость схемы выросла до 66,5 тыс. руб. из-за подорожания компонентов.
- Наиболее дорогостоящими в первом ряду остаются режимы с элсульфавирином — 71,8 тыс. руб. за монопрепараты и 73,6 тыс. руб. за комбинированную форму.
Схемы второго ряда (при неэффективности предыдущего лечения):
Стоимость курсов второго ряда варьировалась от 21,9 тыс. руб. до 252,9 тыс. руб. в год.
- Наиболее значительное снижение стоимости отмечено в сегментах, где вышли российские генерики. Стоимость схем с этравирином упала на 75% (до 36,8 тыс. руб.), с ралтегравиром — на 57% (до 94,3 тыс. руб.).
- Стоимость современных фиксированных комбинаций доз (ФКД) снизилась, но остается высокой: Эвиплера — 252,9 тыс. руб., Биктарви — 171,1 тыс. руб., Генвоя — 168,4 тыс. руб.
- Самым дорогостоящим остается препарат фостемсавир для пациентов с множественной устойчивостью вируса — годовой курс обходится бюджету более чем в 3,1 млн руб.
Качество и эффективность лечения
- Доля пациентов с подавленной вирусной нагрузкой (ключевой показатель успеха лечения) за пять лет незначительно снизилась и составила 77,9%.
- Количество случаев, когда терапия не привела к подавлению вируса, выросло на 34,1% (до 178 тыс. человек). Вирусная нагрузка подавлена только у 51,1% от общего выявленного числа людей с ВИЧ в стране.
- На фиксированные комбинации доз (ФКД «одна таблетка в день») поглощают 35,3% бюджета, однако обеспечивают лечением только 15% пациентов. Подавляющее большинство продолжает принимать многокомпонентные схемы из нескольких таблеток в день.
Оценка финансовой потребности
Средневзвешенная стоимость годовой схемы лечения в 2025 году составила 51 351 руб. По оценке экспертов, для полноценного перехода к качественной терапии по современным стандартам для всех нуждающихся общая потребность бюджета составляет 66,3 млрд руб., что на 27,4 млрд руб. превышает текущие лимиты.
Основные рекомендации
- Планомерное увеличение федерального финансирования до 66–70 млрд руб. для вовлечения в систему лечения всех граждан с подтвержденным диагнозом.
- Проведение переговоров по снижению стоимости монопольных позиций и локальных разработок.
- Расширение масштабов закупок комбинированных форм для снижения стоимости упаковки и повышения приверженности пациентов.
- Реализация принципа «лекарство следует за пациентом», обеспечивающего получение терапии по месту фактического проживания без привязки к постоянной регистрации.
Подробные данные, выводы и рекомендации читайте в полной версии отчета.