Анализ федеральных государственных закупок АРВ-препаратов для лечения ВИЧ-инфекции на 2026 год

Закупочная кампания АРВ-препаратов для лечения ВИЧ-инфекции на 2026 год, проведенная ФКУ «ФЦПИЛО» Минздрава России завершена и отражает существенные изменения в стратегии лекарственного обеспечения. Основной тенденцией стало увеличение объемов закупок дорогостоящих комбинированных препаратов (ФКД) и сохранение высокой доли расходов на элсульфавирин. Однако при сохранении объема финансирования на уровне 2025 года, рост доли ФКД привел к снижению общего количества закупаемых годовых курсов терапии.

Сопоставление бюджетов и охвата пациентов (2025–2026 гг.)

Для анализа необходимо разделить закупки федерального центра (ФКУ «ФЦПИЛО») и общие объемы обеспечения в стране.

• Федеральные закупки 2025 года (ФКУ «ФЦПИЛО»): было закуплено 762 940 годовых курсов на сумму 38,88 млрд руб.
• Федеральные закупки 2026 года (ФКУ «ФЦПИЛО»): законтрактовано 673 368 годовых курсов на сумму 38,26 млрд руб.

Таким образом, по линии федерального центра объем обеспечения сократился на 89 572 годовых курса.

При этом общая потребность в стране выше, так как в 2025 году итоговый объем закупленных АРВ-препаратов (с учетом регионов) составил 805 253 курса. Логика лекарственного обеспечения предполагает, что федеральный бюджет должен как минимум сохранять объемы прошлого года (762 тыс. курсов) и увеличивать их пропорционально количеству новых случаев заболевания. Однако в 2026 году федеральный центр закупил почти на 90 тысяч курсов меньше, чем в 2025-м, что автоматически перекладывает обязанность по лечению этих пациентов на регионы.

Финансовый лидер: Линейка элсульфавирина

В 2026 году препараты на основе элсульфавирина стали основной статьей расходов федерального бюджета, заняв 27% от всех затрат на АРВП. Общая сумма, направленная на элсульфавирин и его комбинацию, составила 10,323 млрд рублей. Суммарный объем составил 147 129 пациентов.

Рост зафиксирован по обоим направлениям линейки:

• Моно-препарат (Элпида 20 мг): закупки выросли с 67 460 курсов в 2025 году до 78 432 курсов в 2026-м (+10 972 курса). Затраты составили 5,264 млрд руб.
• Комбинированная форма (Элпида Комби): закупки выросли с 53 246 курсов до 68 697 курсов (+15 451 курс). Затраты составили 5,059 млрд руб.

Для сравнения, на долутегравир (Тивикай) выделено 8,44 млрд руб. Закупки выросли со 152 069 до 162 086 курсов (+10 017 курсов). Несмотря на больший охват в курсах, долутегравир уступил лидерство элсульфавирину по объему финансовых затрат.

ФКУ «ФЦПИЛО» значительно сократило закупки недорогих препаратов, но детальный анализ показывает, что увеличенные закупки современных препаратов не смогли покрыть масштабное сокращение традиционных препаратов.

Сокращение охвата по ключевым позициям:

• Эфавиренз (600 мг): минус 42 282 курса.
• Дарунавир (800 мг): минус 22 484 курса.
• Атазанавир (300 мг, моно): минус 15 518 курсов.
• Остальные опции: 74 406 годовых курса.

Общий объем сокращений составил 154 690 курсов

Прирост охвата по современным и комбинированным позициям:

• Линейка элсульфавирина (рост моно + комби): +26 423 курса.
• Долутегравир (Тивикай): +10 017 курсов.
• Биктарви и Делстриго (ФКД): +18 388 курсов.
• Атазанавир/ритонавир (новая комбинация в фед. закупках): +10 290 курсов.

Итого прирост по группе: +65 118 годовых курсов.

Увеличение закупок современных препаратов на 65 118 курсов лишь частично компенсировало потери.

Обеспечение новых территорий

Закупки для ДНР, ЛНР, Запорожской и Херсонской областей выделены в отдельные целевые лоты. Основной объем поставок (более 95% курсов) приходится на современные комбинированные препараты.

• Биктарви: 192,4 млн руб. (1 123 курса).
• Элпида Комби: 273,8 млн руб. (3 720 курсов).
• Генвоя: 11,8 млн руб. (70 курсов).
• Элпида: 16,6 млн руб. (249 курсов).
• Общие затраты на НТ составили более 494 млн рублей (в 2025 г. 403,7 млн руб.)

Цены

Цены на дарунавир, этравирин и эфавиренз выросли из-за несостоявшихся аукционов. Наличие на рынке множества дженериков не помогло: после срыва первых торгов препараты пришлось закупать по более высокой стоимости.

Ситуация с современными схемами лечения осталась без изменений. ФКУ пыталось снизить начальные цены на Биктарви и Генвою, но стоимость этих препаратов не снизилась. Цены на отечественную линейку (Элпида и Элпида Комби) также не изменились — производитель отказывается от их снижения, сохраняя стоимость на уровне прошлых лет.

Эпидемиологическая ситуация и реальная потребность в бюджете

Согласно данным ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, на конец 2025 года в России проживает 1 232 070 человек с лабораторно подтвержденным ВИЧ. На диспансерном учете состояло 846 515 человек, из которых лечение (АРВТ) в 2025 году получали 807 660 человек.

Сопоставляя эти данные с текущим бюджетом 2026 года (38,26 млрд руб. на 673 368 курсов), можно рассчитать реальную потребность в финансировании:

• Для обеспечения всех стоящих на учете (846 515 чел.): исходя из средней стоимости курса в 56 819 руб., требуется 48,1 млрд руб. (Текущий дефицит относительно федерального бюджета — 9,8 млрд руб.).
• Для обеспечения всех граждан с ВИЧ (1,23 млн чел.): требуется 70,0 млрд руб. (Дефицит — 31,7 млрд руб.).

Заключение

Закупочная кампания 2026 года подтверждает переход системы здравоохранения на качественную терапию с использованием комбинированных препаратов. Увеличение доли современных препаратов на 65 тысяч курсов не смогло компенсировать масштабный отказ от массовых схем. Более того, высокая цена современных препаратов спровоцировала дополнительное сокращение охвата. В результате в 2026 году федеральный бюджет обеспечит на 89,5 тысяч пациентов меньше, чем в 2025 году. Учитывая, что в 2025 году общий объем обеспечения (с учетом регионов) составлял 805 тысяч курсов, нагрузка по лекарственному обеспечению дефицитных объемов в 2026 году полностью перекладывается на бюджеты субъектов РФ. Без дополнительного федерального и регионального финансирования существует риск снижения охвата лечением, что может привести к ухудшению эпидемиологических показателей.

Изображение с сайта https://www.magnific.com/